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2018-11-16 14:30 来源:中国西藏

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出现嗜睡或因三大常见疾病 嗜睡量表来自测
中国宁波网·医疗健康 来源: 家庭医生在线  发布时间: 2018-11-16 09:23

  快节奏的都市生活让现代人饱受各种睡眠障碍的困扰,在多种睡眠障碍种,除了人们常说的失眠,嗜睡也成为了最常见的睡眠障碍之一。广州暨南大学附属第一医院精神医学科和睡眠医学中心主任潘集阳教授表示,生活中,很多疾病都会导致患者嗜睡,如:睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、不宁腿综合征等等。

  初中生“打鼾”出现高血压

  专家:控制体重是治疗肥胖者“打鼾”的有效方法

  小李今年刚上初中,入学体检时身高165cm,体重78 kg 。他舍友说他晚上鼾声很大,还会出现突然停止了呼吸的状况;小李自己也发现夜晚即使睡得再多也不能恢复精力,白天非常困倦、经常早上起来会头痛,上课时注意力很难集中,记性也没有以前好了,有次体检发现血压竟然高到140/90mmHg。医生说他腺样体肥大,下颌骨发育不全,而且有肥胖,体重指数(BMI)为28.7kg/cm2。

  暨南大学附属第一医院睡眠医学中心的潘集阳教授指出:老百姓所说的“打鼾、憋气”,就是医学上的阻塞性呼吸暂停综合征(OSAHS)。它的定义是每夜睡眠(7小时)过程中出现呼吸暂停及低通气30次以上,或AHI≥5次/小时,白天嗜睡、晨起头痛等症状。

  在众多来睡眠医学中心就诊的“打鼾”患者中,BMI超过正常值的占了绝大多数。肥胖就是指体重超过标准体重的20%或以上,即体质指数( BMI) ≥28 kg /m2(即体重(千克)/身高(米)的平方)。肥胖者会在睡觉时打鼾,还会憋气,甚至憋醒,夜尿增多,早上起来头痛、口干,白天明显感觉困倦、疲惫,记忆力下降,严重者可出现心理、智力、行为异常;并可能合并高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、慢性肺源性心脏病、卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗、肾功能损害以及非酒精性肝损害等,并可有进行性体重增加。所以,对于肥胖的“打鼾”者来说,控制体重是最有效的方法。

  睡前腿部不舒服,警惕“不宁腿”

  专家:普拉克索和罗匹尼罗药物是最常用药

  55岁的张先生说每天睡觉前双腿就会感觉有蚂蚁在爬,夜间很难入睡。下床走走或者踢一下褪可以稍微舒服一点,一旦安静了就又再出现这种感觉。张先生称夜间经常醒来,而且醒了又很难再入睡,他的妻子说他在睡眠中会出现踢腿之类的动作。张先生因夜间睡眠质量差,白天疲惫不堪,工作效率都下降了。

  继发性病因可分两大类

  “不宁腿综合征又称为Ekbom综合征。病因可分为原发性和继发性两种。前者原因不明。对于继发性病因,主要包括缺铁性贫血、叶酸和维生素B缺乏、妊娠、干燥综合征、帕金森病、小纤维神经病、多灶性神经病、腓骨肌萎缩症、代谢病、药源性(如三环类抗抑郁剂、H2受体阻滞剂、镇静剂)等引起。”

  23点至凌晨4点腿动最严重

  对于这类病症的患者,他们主要表现出哪些症状?又为何会导致嗜睡?“腿部感觉不适是不宁腿综合征的典型症状。如:感觉腿部有蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、触电感等,患者在23点至次日凌晨4点表现最为严重。”

  潘集阳教授表示,在人类昼夜生物节律中,凌晨2点至凌晨4点半,属于人体的最深睡眠阶段,但这正是不宁腿综合征患者发病最严重的时间,故严重影响患者的睡眠质量,导致白天出现嗜睡。

  为了减少白天出现嗜睡的次数,患者应及时接受治疗。“治疗不宁腿综合征主要分为非药物治疗和药物治疗两大类,而药物治疗是最有效的方法之一。非药物治疗只需去除病因、对症治疗,症状便能很快得到缓解。”

  “药物治疗方面可采用多巴胺能受体激动剂——普拉克索、罗匹尼罗药物。一般而言,患者刚开始的服用剂量约为药物的四分之一。随后,医生根据患者的病情,逐步调整。”潘集阳教授表示,这两类药物被美国和欧洲批准用于治疗RLS,是该病症的主要用药。

  一笑就腿软也可能是“嗜睡”病

  专家:“发作性睡病”需做量表的筛查

  占小姐今年38岁,她的朋友发现她有一些不正常的表现:跟朋友聚会开心大笑的时候会突然腿软,甚至会倒在地上;吃饭期间说到些让人激动的事会不小心掉了筷子等。她自己也发现了一些问题:晚上觉得睡觉睡得挺好的,但白天还是会很困,只要安静下来就会想睡觉,甚至有时真的睡着了,以至于工作上时有出现差错。后来到暨南大学附属第一医院睡眠医学中心做问卷筛查,发现Epworth嗜睡量表分数竟然达到了20分,潘集阳教授建议占小姐做首夜多导睡眠监测(PSG)和第二天的多次睡眠潜伏时间实验(MSLT)检查,后确诊为“发作性睡病”。

  潘集阳教授表示,占小姐是比较典型的“发作性睡病”。这种病的患者也是表现夜间睡眠质量差,白天思睡。除了需要详细地询问病史,还需要做量表的筛查:如Epworth嗜睡量表(ESS)和斯坦福嗜睡量表(SSS),另外还需要做首夜多导睡眠监测(PSG)和第二天的多次睡眠潜伏时间实验(MSLT)检查确诊。在抗抑郁药及治疗嗜睡的兴奋性药物治疗后,占小姐睡眠有了明显的改善,恢复往常的生活。

  做做量表来自测

  说了这么多,相信大家都有一个疑问,我怎么才能知道自己到时普通的睡眠不足,还是嗜睡呢?Epworth嗜睡量表(ESS)可以帮大家测试。大家可以通过以下量表算分,若分数高于11分,建议到暨南大学附属第一医院睡眠医学中心咨询。

  Epworth嗜睡量表(ESS)

  在下列情况下你打瞌睡或睡着的可能性有多大?根据表中假设的8种场景,请在右边“打瞌睡的可能性”选项中做出选择:

  “0”代表不会打瞌睡,“1”代表打瞌睡的可能性很小,“2”代表打瞌睡的可能性中等,“3”代表很可能打瞌睡。

  1、坐着阅读书刊时

  2、看电视时

  3、在沉闷公共场所坐着不动时(如剧场、开会)

  4、连续乘坐汽车1小时无间断

  5、条件允许情况下,下午躺下休息时

  6、坐着与人谈话时

  7、未饮酒午餐后安静地坐着

  8、遇到堵车,在停车的几分钟里

  注:上述分数相加得到总分。ESS评分标准为:总分0-8分正常;9-12分轻度异常;13-15分中度异常;大于16分重度异常。

  [责任编辑: 应旭娜 ]
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